ประกันสังคม
สิทธิประกันสังคม
- อุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน: คลินิกหรือโรงพยาบาลเอกชน วงเงินรวม 900 บาทต่อปี - ผ่าฟันคุด: เพิ่มสิทธิแยกจากวงเงิน 900 บาท เบิกได้สูงสุด 1,500–2,500 บาทต่อซี่ ตามความซับซ้อน - ฟันปลอมถอดได้: ปรับวงเงินเป็น 1,500–6,000 บาท ตามประเภทและจำนวนซี่ - ซ่อมฟันปลอม: สูงสุด 900 บาทต่อครั้ง - รากฟันเทียมรองรับฟันปลอมทั้งปาก: เพิ่มสิทธิค่าผ่าตัด 17,500 บาท และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท
รายละเอียด
- อุดฟัน รวมในวงเงิน 900 บาท/ปี - ขูดหินปูน รวมในวงเงิน 900 บาท/ปี - ถอนฟัน รวมในวงเงิน 900 บาท/ปี - ผ่าฟันคุดไม่ซับซ้อน สูงสุด 1,500 บาท/ซี่ - ผ่าฟันคุดซับซ้อน ต้องกรอกระดูก สูงสุด 2,500 บาท/ซี่ - ฟันปลอมถอดได้ 1–5 ซี่ สูงสุด 1,500 บาท/ชิ้น - ฟันปลอมถอดได้มากกว่า 5 ซี่ สูงสุด 2,000 บาท/ชิ้น - ฟันปลอมทั้งปากบนหรือปากล่าง สูงสุด 3,000 บาท/ชิ้น - ฟันปลอมทั้งปากบนและล่าง สูงสุด 6,000 บาท/คู่ - ซ่อมฟันปลอม สูงสุด 900 บาท/ครั้ง - รากฟันเทียมรองรับฟันปลอมทั้งปาก ค่าผ่าตัด 17,500 บาท/ราย และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท พร้อมสิทธิติดตามผลตามเกณฑ์ อัตราฟันปลอมและรากฟันเทียมเป็นไปตามหลักเกณฑ์เฉพาะของแต่ละรายการ ควรตรวจสอบคุณสมบัติและเงื่อนไขกับสถานพยาบาลก่อนเริ่มรักษา
เอกสารที่ต้องเตรียม
- บัตรประจำตัวประชาชนตัวจริง - ตรวจสอบสิทธิประกันสังคมและแจ้งความประสงค์ใช้สิทธิก่อนรับบริการ - หากเป็นการรักษาเฉพาะทาง เช่น ผ่าฟันคุด ฟันปลอม หรือรากฟันเทียม ควรสอบถามเอกสารและเงื่อนไขเพิ่มเติมกับสถานพยาบาล
เงื่อนไข
1. ต้องเป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 หรือมาตรา 39 และส่งเงินสมทบครบอย่างน้อย 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนเข้ารับบริการ ตามเกณฑ์ที่กำหนด 2. กรณีออกจากงาน ยังมีสิทธิทันตกรรมต่อเนื่องได้ไม่เกิน 6 เดือน หากเข้าเงื่อนไข 3. วงเงิน 900 บาทต่อปี สำหรับอุดฟัน ขูดหินปูน และถอนฟันในคลินิกหรือโรงพยาบาลเอกชน เป็นวงเงินรวม ไม่ใช่รายการละ 900 บาท 4. สิทธิผ่าฟันคุดแยกจากวงเงินพื้นฐาน โดยอัตราสูงสุดขึ้นกับความซับซ้อนของการผ่าตัด 5. กรณีใช้บริการนอกสถานพยาบาลคู่สัญญา ต้องสำรองจ่ายและยื่นขอคืนตามหลักเกณฑ์ ไม่ใช่ทุกกรณีจะได้รับเงินคืนเต็มจำนวน 6. ฟันปลอมและรากฟันเทียม ต้องเข้าเกณฑ์ทางการแพทย์และหลักเกณฑ์เฉพาะของสิทธินั้น ๆ วงเงินที่ระบุเป็นวงเงินสูงสุด ไม่ใช่สิทธิที่ทุกคนจะได้รับโดยอัตโนมัติ
ใช้ได้ทุกสาขา · กรุณาตรวจสอบสิทธิกับเจ้าหน้าที่ก่อนรับบริการ